Что входит в лечение по омс

Бесплатное предоставление лекарств в рамках ОМС

Новый Перечень лекарственных препаратов утвержден Постановлением Правительства № 2406 от 12. 10 2019 г. В него дополнительно включено 24 препарата (для лечения бронхиальной астмы, опухолей, инсулинозависимого диабета и пр.).

Прежде всего, препараты, включенные в Перечень, должны предоставляться в условиях стационара и при оказании неотложной и экстренной помощи.

Напоминаем, что согласно ПП № 890 от 30. 07 1994 (Приложение № 1) право на безвозмездное получение лекарственных препаратов гарантировано следующим категориям граждан, имеющих отношение к МО РФ:

  • инвалидам и участникам Великой Отечественной войны;
  • родителям и вдовам военнослужащих, погибших при защите страны или впоследствии от ран, полученных на фронте;
  • награжденным медалью «За оборону Ленинграда» или памятным знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • Героям Советского Союза и Героям России;
  • бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей;
  • ветеранам боевых действий, проходивших на территории других государств.

Бесплатная медпомощь – это одно из гарантированных конституционных прав граждан РФ. Чтобы люди могли воспользоваться данной возможностью, им выдается специальный документ – полис ОМС, который выступает гарантом того, что помощь будет оказана пациенту в полном объеме.

На самом деле, данная форма указывает на то, что часть услуг посетители поликлиники смогут получить бесплатно, а за некоторые виды обслуживания придется внести требуемую плату. Список услуг в мед.учреждениях, которые оказываются безвозмездно, устанавливается на двух уровнях:

  • на федеральном;
  • на региональном.

Средства на оплату выделяются из специального фонда, формирующегося за счет нескольких источников. В частности, речь идет о налоговых поступлениях граждан, оплачиваемых в ФОМС. В дальнейшем деньги распределяются нужным образом по мед.учреждениям и компенсируют расходы, которые организация понесла в связи с обслуживанием конкретного лица.

Предлагаем ознакомиться:  Установление факта принятия наследства и факта открытия места наследства

Гарантированное лечение, предоставляемое по полису ОМС

Как и в предыдущие годы, приоритетным осталось получение скорой, первичной (педиатры и терапевты), специализированной, высокотехнологичной и паллиативной помощи. В то же время в документ внесены некоторые коррективы.

Увеличено финансирование диспансеризации и профосмотров на 42 %. Медучреждения обязаны обеспечить возможность посещения врачей в нерабочее время (вечером или субботу).

Финансирование дорогостоящих методов диагностики, таких, как КТ, УЗИ, МРТ, МГК, гистологическе и эндоскопические исследования в 2020 г. будет производиться по отдельным нормативам, а не подушевно. Это значит, что значительно возрастет количество пациентов, которым данные исследования будут предоставлены по полису ОМС.

Изменены максимальные сроки ожидания консультации узких специалистов и прохождение ангиографии, КТ и МРТ: в стандартной ситуации – до 14 дней; при подозрении на онкологическое заболевание – до 7 дней. Кроме того, с 2020 г. Перечень услуг высокотехнологичной помощи, которые медучреждение обязано предоставить по полису ОМС, включена контактная дистанционная лучевая терапия (18 методов по онкологическому профилю).

Беременным женщинам при постановке на учет бесплатно будет оказываться медико-социальная, правовая и психологическая помощь.

Какая мед.помощь может войти в утвержденные перечни и гарантирована государством?

Содержание правоустанавливающих документов позволяет гарантировать россиянам право на оказание определенных медицинских услуг. К таким услугам относятся такие варианты мед.помощи:

  • скорая мед.помощь, включая специальную;
  • лечение в амбулаторных условиях, включая обследования разного рода;
  • помощь в стационаре;
  • гинекологические осмотры и все необходимые действия при БиР;
  • при обострении различных заболеваний у хроников и обычного типа;
  • при интоксикации в острой форме, при травмировании, когда требуется интенсивная терапия;
  • плановые осмотры;
  • оперативное вмешательство;
  • обслуживание медиков при возникновении неизлечимых патологий.

Если пациент обратился в мед.учреждение за помощью, не подпадающей ни под один из приведенных вариантов, то придется внести необходимую плату. Дополнительно стоит сказать о выдаче лекарственных препаратов, которые положены людям, имеющим следующие отклонения по здоровью:

  • уменьшающие период жизнедеятельности;
  • редкие;
  • являющиеся основанием к установлению инвалидности.
Предлагаем ознакомиться:  Что входит в фонд оплаты труда? Главные составляющие

Имея на руках полис, граждане могут обращаться за мед.помощью в любое заведение. В качестве обязательных правил устанавливаются следующие критерии:

  • максимально допустимое время прибытия бригады СП – 20 минут после поступления вызова;
  • допустимое время оказания помощи к терапевту — 24 часа с даты посещения;
  • прием у специалиста – до 14 суток;
  • помощь специалистов или диагностика должны быть проведены не позднее 30 суток с даты заявки;
  • дважды за год женщины 51-69 лет могут безвозмездно пройти маммографию, а все лица 49-73 лет сдать анализ кала на наличие скрытой крови;
  • препараты, назначаемые в условиях стационара врачом, оплате со стороны пациента не подлежат, но при условии, что они входят в специальный список.

Зачем нужен медицинский полис и что это за документ?

Документ, который вступает гарантией получение помощи больными людьми, называется полисом обязательного медстрахования (ОМС). Эта бумага подтверждает, что гражданин прошел гос.страхование и имеет полное право на услуги от профессиональных врачей, приведенные выше. Номер полиса – это идентификатор каждого пациента, позволяющий в дальнейшем рассчитать стоимость обслуживания и перечислить его в доход мед. заведения.

Владеть полисом могут не только россияне, но и лица, постоянно проживающие на территории государства, имеющие иностранное гражданство. В последнем случае форма выдается бесплатно. Оформить полис могут только лицензированные страховщики, и поменять страховую компанию можно раз в год, до 1 ноября текущего года. Для получения полиса придется подготовить и передать на рассмотрение небольшой пакет документации:

  • акт о рождении (для детей);
  • паспорт родителя (для детей) или паспорт (для гражданина);
  • СНИЛС.

Реформирование системы ОМС в 2020 г.

Региональные фонды начнут переход на электронные полисы. Желающие смогут их оформить на портале Госуслуг и загрузить на личный смартфон. Отказываться от бумажных вариантов не обязательно. 

Предлагаем ознакомиться:  Некоторые секреты входящих документов

На портале Госуслуг можно ознакомиться с датой очередной диспансеризации и теми услугами, которые были оказаны по ОМС. Если обнаружите лишние процедуры, обязательно заявите об этом. И помните, прежде чем открывать кошелек, внимательно изучите свой полис.

Оцените статью
Помощь юриста
Добавить комментарий

Adblock detector